Napredak vizantijske medicine: dobrotvorstvo, znanje i bolnice

inicio » cultura » Napredak vizantijske medicine: dobrotvorstvo, znanje i bolnice

Historija bizantske medicine je dugo i fascinantno putovanje koje počinje kada je Konstantin transformirao Bizant u Carigrad, ujedinjujući grčko-rimsku prošlost, istočne utjecaje i novi kršćanski horizont. Tokom više od milenijuma, ova medicinska tradicija naizmjenično se mijenja između svjetla i sjene: pionirska bolnička mreža, veliki sastavljači znanja i kliničke prakse daleko ispred svog vremena koegzistiraju sa neobičnim mističnim i terapeutskim uvjerenjima. Sve ovo stvara složen zdravstveni pejzaž, između dobrotvorstva, nauke i vjere..

Nakon smrti Teodosija Velikog, Rimsko carstvo se podijelilo na dva dijela, sa živahnim Carigradom na čelu Istoka. U tom kontekstu, vizantijska medicina naslijedila je grčki utjecaj i filtrirala ga kroz društvo obilježeno neoplatonizmom, misticizmom i crkvenim autoritetom. Nije bilo univerziteta zapadnog tipa niti regulirane medicinske profesije, ali su postojale moćne bolnice i neviđena kultura njege..

Od Bizanta do Carigrada: kontekst i mentaliteti

Ponovnim osnivanjem Bizanta kao Carigrada u 4. vijeku, Istočno Carstvo je postalo lonac za topljenje gdje su se helenistički i rimski utjecaji ponovo susreli s Istokom i kršćanstvom. Filozofija i jurisprudencija često su zasjenjivale kliničku praksu, namećući svjetonazor u kojem je Crkva postavljala granice i prioritete. Nauka, uključujući i medicinu, ponovo je podređena religijskoj ortodoksiji..

Bizantski intelektualni milje prožet je neoplatonizmom i snažnim mističnim prizvukom, koji prožima medicinsku teoriju i praksu. Ova ponekad kontradiktorna kombinacija objašnjava zašto tekstovi kombiniraju suptilna klinička zapažanja s ritualnim ili astrološkim preporukama. Vizantijska medicina se kreće između dva pola: hipokratsko-galenskog razuma i pobožnosti.

Politički, nakon Teodosijeve smrti (395. godine), Zapad je i dalje imao svoj glavni grad u Rimu, a Istok je uspostavio svoj epicentar u Carigradu. Ovaj zamah se nastavio sve do 1453. godine, kada su Turci osvojili grad i Srednji vijek je završio. U ovom širokom vremenskom okviru, vizantijska medicina prolazi kroz aleksandrijsku i carigradsku fazu, ostavljajući odlučujuće tragove..

Kršćanska ljubav i novi odnos između doktora i pacijenta

Širenjem kršćanstva, briga o potrebitima dobila je doktrinarnu vrijednost od najveće važnosti. Tokom visokog srednjeg vijeka pojavila se etika zdravstvene zaštite koja je brigu o bolesnima uzdigla na status djela milosrđa, otvarajući put praksama koje su transformirale terapeutski odnos. Dobrotvorstvo, a ne profit, usmjerava brigu i proširuje kome se pruža usluga i kako.

Etika brige uvodi nove razvoje u praksu. Ovo su osnovne smjernice uspostavljene za usmjeravanje ponašanja u zdravstvenoj zaštiti:

1. Medicinska njega trebala je biti pružena iz dobrotvornih priloga., shvaćena kao kršćanska ljubav.
2. Moralo je doprijeti do svih podjednako.: muškarci i žene, slobodni i robovi, bogati i siromašni.
3. Siromašni bi trebali biti liječeni besplatno, bez izuzetka.
4. Također neizlječivi i umirući Trebali bi dobiti medicinsku i duhovnu pomoć, uz utjehu i moralnu podršku.

Od skloništa do bolnice: ksenodokije i fondacije

Vasilije Veliki je izgradio velike zdravstvene komplekse oko Cezareje, skup malih zgrada grupiranih oko crkve, inspirisanih egipatskim modelima. Njihova početna funkcija bila je smještaj stranaca: ksenodokije, doslovno skloništa za strance. Iz tog sjemena, kršćanska bolnica je počela da se oblikuje u vizantijskom svijetu..

Filozofiju otvorenih vrata pojačava carski dekret koji se pripisuje Julijanu Otpadniku, a koji je nalagao da se brine o svim siromašnim putnicima, bez obzira pripadaju li vlastitoj vjeri ili ne. To objašnjava brzi razvoj takvih centara: takve institucije su već postojale u Edesi (375), Antiohiji (398) i Efezu (451). Struja čak stiže do Nestorijanaca, sa skloništima u Gundeshapuru i vjerovatno duž Puta svile.

Godine 400. osnovane su bolnice u Jerusalimu i Rimu; 512. u Lionu; a 610. u Aleksandriji. Na Istoku je bolnički sistem ubrzo dobio carsku podršku, posebno pod Justinijanom, i stekao je prepoznatljive karakteristike u poređenju sa zapadnim hospicijima: Djelomično specijalizirane usluge i sama medicinska njega.

Institucionalna dobrotvorna organizacija također je imala koristi od značajnih ličnosti. Bazilije Cezarejski je 370. godine organizirao jednu od najstarijih bolnica; plemkinja Fabiola osnovala je instituciju u Rimu koja se brinula o siromašnima i bolesnima; a braća Kozma i Damjan bavili su se medicinom besplatno sve do svoje mučeničke smrti, postavši zaštitnici hirurga, odnosno farmaceuta. Sveti Luka i Sveti Pantelemon bili su također ljekari, ujedinjujući vjeru i profesiju..

Kako su radili: apoteke, travari i propisi

Vizantijske bolnice nisu bile samo skloništa; bile su mjesta istraživanja, liječenja i učenja. Jedan od njihovih stubova bila je apoteka, kojom je upravljao travar s nekoliko pomoćnika, odgovornih za održavanje fiksnog repertoara sirovina. Na listi su se nalazili smirna, tamjan, amonijak i rezerve lanenog zrna..

Nabavka i priprema su slijedili kanone naslijeđene iz grčke tradicije. Tekst poznat kao Memorandum bizantske terapije sažeo je ovo drevno znanje i poslužio kao praktični vodič. Istovremeno, umjetnost tog perioda odražavala je uobičajene botaničke elemente, poput nara, datulja, ruža i firentinske perunike. Priroda je inspirisala vjeru i, istovremeno, punila ormariće s lijekovima..

Tokom vijekova, direktna briga o bolesnima se dijelom prebacila sa helenističkih ljekara na sveštenike i monahe. Bolnice su pružale sklonište putnicima i bolesnima, kombinujući njegu sa gostoprimstvom. Više od poslovnih centara, oni su bili institucije za bavljenje dobrotvornim radom i medicinom s osjećajem zajedništva..

Veliki doktori, djela i otkrića

Bizant je doprinio plejadom ljekara i priručnika koji su stoljećima održavali praksu. Oribazije iz Pergamona (325-403) jedan je od velikih sastavljača: njegove Sinagoge, u sedamdeset tomova, spajaju najbolje od grčko-rimske medicine s jatrosofističkim senzibilitetom, zainteresiranim za retoriku i filozofiju. Među njegovim doprinosima su opis semiologije povreda kičmene moždine i efekti školskog kažnjavanja na ponašanje..

Ecije, ili Etion iz Amide, blista s dva komplementarna profila. Kao Ecije, ljekar Justinijana I, uveo je na Zapad orijentalne lijekove poput kamfora, sandalovine, zedoarije, indijskog oraha, mirobolana i klinčića, prvi put je koristio tekući stiraks, napisao je šesnaest knjiga, a riječ akne se prvi put pojavljuje u njegovim tekstovima. Kao Etion, istakao se u hirurgiji, liječeći aneurizme kod De vasorum dilatatione i unapređujući ginekologiju. Njegov najveći praktični doprinos bio je uvođenje vaginalnog spekuluma i metode imobilizacije pacijentice tokom pregleda..

U ginekologiji, držanje je detaljno prikazano sa savijenim koljenima, butinama prema trbuhu i širom otvorenim nogama, držeći uže od jednog skočnog zgloba do koljena, prolazeći iza vrata do drugog koljena i skočnog zgloba, izbjegavajući kretanje tokom procedura. Ovaj opis, danas šokantan, pokazuje potragu za kontrolom i vidljivošću u oblasti koja je još uvijek u povoju..

Jakopus Psychestris, već u 5. vijeku, bio je pionir u upotrebi kolhicuma protiv gihta, smjer koji će Aleksandar Tralski usavršiti. Giht je postao poligon za testiranje novih lijekova, s fokusom na želučanu toleranciju..

Aleksandar Tralski (525-605), veliki komornik carigradskog dvora, putujući i originalni ljekar, ostavio je dvanaest knjiga o praktičnoj medicini zasnovanih na Hipokratovim principima. Preporučio je kontroliranu upotrebu kolhicuma, njegovo miješanje i zaštitu želuca; u Evropu je uveo kinesku rabarbaru; i zagovarao je mjere evakuacije poput purgativa, puštanja krvi, emetika, diuretika, znojenja, klistira i masaža za izvlačenje oboljele materije. On također pripisuje gonoreju obilju sluzi uzrokovanog dugotrajnom apstinencijom, što je primjer fiziologije njegovog vremena..

Njegovi spisi također uključuju recepte koji su danas neprihvatljivi, poput jedenja zelenih buba ili korištenja crne bunike sakupljene kažiprstom i palcem pod određenim sazviježđima. Koegzistencija empirizma i praznovjerja koegzistirala je bez kompleksa u svakodnevnoj praksi..

Pavle Eginski (7. vijek) je posljednji veliki ljekar klasičnog Bizanta. Njegova Epitome medicae ili Hypomnema, prava medicinska biblija, organizovana je u sedam knjiga: način života i humoralna patologija; groznice (visoke u akutnim slučajevima, umjerene u hroničnim slučajevima); bolesti organizovane od glave do pete; dermatologija; toksikologija sa mišljenjima o otrovima; hirurški traktat koji je prenio akušerstvo i hirurgiju islamskom svijetu i Evropi, iako sa značajnim propustima; i konačni kompendij jednostavnih i složenih lijekova. Ovaj posljednji popis uključuje devedeset minerala, šest stotina biljaka i sto šezdeset osam životinja..

Također mu se pripisuje poznati elektuarij, Sotira, zasnovan na indijskom nardu, smirni, šafranu, ricinusovom ulju, opijumu, peršunu, anisu, celeru, rogozu, lažnom cimetu, biberu, rabarbari, kardamomu i raznim smolama. Radio je i pisao u Aleksandriji, a njegove tekstove su tamo otkrili Arapi nakon osvajanja. Abulcasis je proširio svoju knjigu o hirurgiji širom islamskog svijeta, odakle se vratila u Zapadnu Evropu..

U kasnijim stoljećima, druga imena i dalje blistaju: Mihael Psel, s traktatom o fiziologiji i dijetetici; Simeon Set, kritičar Galena; Nikola Mirepsos, sa svojim Dinameronom, prepunim recepata u kojima je očigledno praznovjerje; i, već u 14. stoljeću, Ivan Aktuarij, hipokratsko-galenskog usmjerenja, koji je središte senzornog i psihičkog života smjestio u mozak, izvodio disekcije i vivisekcije životinja i opažao kretanje krvi u venama. Njegovo djelo dostojanstveno završava bizantsku eru, bez magijskog mentaliteta..

Druge ličnosti koje se spominju u tradiciji uključuju Zenona s Cipra i, poprečno, Oribazija i Pavla s Egine. Profesionalna mreža se kreće od dvorskih ljekara do enciklopedijskih kliničara i pionirskih hirurga..

Terapeutika: između prirodnog i natprirodnog

Bizantijska terapija kretala se od racionalnih lijekova do praksi s natprirodnim prizvukom. Preporučivalo se, na primjer, paljenje korijena božura kao tamjana za odbijanje duhova ili privlačenje blagostanja ako se nosi sa sobom, a čak se tvrdilo da će se mentalno bolesna osoba koja ga pojede i ostane u njegovom dimu tokom dvije mjesečeve promjene oporaviti. Također se spominje mazanje lica sokom heliotropa okrenutog prema istoku dok se priziva sunce kako bi se postigla sreća..

Uz ove recepte, liječenje je pružano i dobro utvrđenim lijekovima: za pleuritis su predloženi aristolohija, izop i kumin, sa efektom zagrijavanja i sušenja u skladu sa humoralnom teorijom. Aleksandar od Trala sažima svrhu ljekara u prilagoditi neravnotežu u tijeluOhladiti vruće, zagrijati hladno, osušiti mokro i navlažiti suho. Evakuacija morbidne materije bila je operativna jezgra terapije..

Obilno se koriste katarzici, emetik, diuretici i ekspektoransi, uz razne farmaceutske oblike: obloge, grgljane, pesari, pilule, masti, ulja, cerati, kapi za oči, pastile i inhalacije. Repertoar galenskih oblika je u potpunosti prisutan u Vizantiji..

Hipokratov korpus već spominje oko dvije stotine biljnih lijekova, još jedan skup životinjskog porijekla koji pripada najmanje deset glavnih zooloških grupa i desetak mineralnih supstanci. Bizant je naslijedio i reorganizovao ovaj arsenal, integrirajući ga u svoje bolničke farmakopeje. Kontinuitet s Grčkom je opipljiv u ljekovitim biljkama, životinjama i mineralima..

Botanika, kolekcionari i prodavači lijekova

Teofrast je svojim djelima De Historia Plantarum i De Causis Plantarum uveo sistematsku botaniku, klasificirajući vrste po listovima, korijenju, stabljikama i fazama rasta. Ovaj taksonomski duh opstaje u vizantijskoj tradiciji, koja se oslanja na njegove kategorije za organizaciju farmakopeja. Teofrastova deskriptivna strogost postala je okosnica materije medice..

U urbanim kuloarima, farmakopoli su proizvodili sve vrste spojeva, uključujući abortivne lijekove, kozmetiku i afrodizijake, dok su migmatopoli lutali ulicama prodajući lijekove sumnjive efikasnosti. Tržište zdravstva kombinovalo je zanatstvo, empirizam i mnoga čudesna obećanja..

Podučavanje, sakupljanje i prenošenje znanja

U Vizantiji se univerziteti evropskog tipa i jedinstvene kvalifikacije za bavljenje medicinom nisu materijalizovali, tako da se medicina nije konsolidovala kao regulisana profesija. Umjesto toga, bolnice su postale društveni centri, kao i mjesta učenja i prakse. Učionica je, de facto, bila bolnička soba i biblioteka, zbirke djela velikih autora..

Oribazije, Aleksandar Tralski, Ecije-Etion i Pavle Eginski služe kao okosnica ove formacije, sa djelima koja sakupljaju, sistematiziraju i ažuriraju prethodna znanja. Pavlov Epitom, posebno njegov traktat o hirurgiji, veliki je most prema srednjovjekovnom islamu, odakle se vraća u Evropu arapskim rutama. Abulkasis djeluje kao vektor difuzije, umnožavajući doseg vizantijske hirurgije..

Razmjena nije samo tekstualna. Konstantin VII Porfirogenet poslao je Abd-ar-Rahmanu III rukopis Dioskorida kao poklon, a ljudi i ideje su cirkulirali između dvorova i gradova. Ovi kontakti jačaju lanac mediteranskog prenošenja koji održava klasično naslijeđe živim..

Faze, nejednakosti i pad

Studije obično razlikuju dvije glavne faze: aleksandrijsku, direktnu nasljednicu egipatske i helenističke škole, i carigradsku, dvorskiju i monaškiju. U praksi, ove dvije se preklapaju i utiču jedna na drugu. Napetost između kliničkog posmatranja i doktrinarnog autoriteta provlači se kroz obje faze.

Zdravstvena zaštita nije bila homogena: bogati su si mogli priuštiti zapošljavanje najboljih doktora, dok su siromašni često ostajali u rukama empirijskih doktora ili su se oslanjali na podršku bolnica. Ova pristranost je, paradoksalno, koegzistirala s etikom univerzalnosti koju je proglašavala kršćanska ljubav prema zajednici. Mreža ksenodokija i bolnica ublažila je tu prazninu, ali je nije izbrisala..

Pred kraj stoljeća, intelektualni pad je postao izraženiji, s manje velikih sastavljača i većim oslanjanjem na prethodne tekstove. Ipak, pojavili su se tračci nade, poput onih Johna Actuaryja, koji je fiziologiju vratio naturalističkom i cerebrocentričnom pristupu. Pad Carigrada 1453. godine zatvara ciklus, ali njegov lijek ostavlja duboke tragove u Evropi i islamu..

Osnovna hronologija

• 33: Kristova smrt i rođenje kršćanstva kao etički okvir za dobročinstvo.
• 313Milanski edikt; kršćanstvo je priznato kao institucionalna sila s pravima.
• 330-395konsolidacija Carigrada i konačna podjela Carstva nakon Teodosija.
• 1453Osvajanje Carigrada od strane Turaka i kraj srednjeg vijeka.

Vizantijska medicina gradila je bolnice koje su primale i liječile, artikulirala univerzalnu zdravstvenu etiku, prikupljala i prenosila grčko-rimsko znanje i ostavila liječnicima kanonska djela kao reference, a sve to istovremeno postojalo s ritualnim praksama koje su sada zastarjele. Ova nestabilna ravnoteža između milosrđa, institucionalnog poretka, kliničkog posmatranja i praznovjerja je, možda, njegova najistinitija karakteristika..